14. ФДТ в лечении базально-клеточного рака кожи периорбитальной области

А.А.Радаев

Базально-клеточный рак кожи является одной из самых распространённых форм рака и в 80 % случаев локализуется на лице, в том числе в периорбитальной области. Области угла глаза и век относятся к так называемым «неудобным» локализациям, и, к сожалению, возможности применения стандартных методов лечения (хирургическое иссечение, лучевая терапия) оказываются весьма ограниченными.

В настоящее время близкофокусная рентгенотерапия и внутритканевая гамма-терапия очень распространены и применяются в качестве самостоятельных методов лечения базально-клеточного рака кожи периорбитальной области. Рецидивы после лучевой терапии составляют около 20 % и сопровождаются развитием местных лучевых реакций нормальных тканей в облучаемой зоне. При проведении лучевой терапии  периорбитальной области нередко возникает риск развития лучевых осложнений - лучевых дерматитов, конъюнктивитов, катаракты, общей слабости, потери аппетита, головных болей и головокружений, лейко- и лимфопении, тромбоцитопении и др. Эти осложнения ограничивают эффективность лечения, вызывают дополнительные страдания у больных, приводят к невозможности повторного использования лучевой терапии при развитии рецидива опухоли.

За последнее десятилетие фотодинамическая терапия (ФДТ) стала одним из альтернативных методов лечения рака кожи «неудобных» локализаций, обеспечивающих высокую степень выздоровления и отличные косметические результаты.

В лечении рака кожи периорбитальной области ФДТ, как малоинвазивный, органосохраняющий метод лечения, открывает новые возможности.

Под нашим наблюдением находилось 108 больных базально-клеточным раком кожи периорбитальной области.

Нами накоплен опыт применения фотосенсибилизаторов второго поколения из группы хлориновых производных (российские препараты Радахлорин и Фотодитазин) и из группы синтетических производных (российский препарат Фотосенс) для ФДТ рака кожи.

Дозы Фотодитазина и Радахлорина составляли 0,6 – 0,8 мг/кг, лекарственно-световой интервал (ЛСИ) – 1 и 3 часа, соответственно, доза подводимой световой энергии – от 100 до 200 Дж/см2. Доза Фотосенса составляла 0,4 – 0,6 мг/кг, ЛСИ – 24 часа, доза подводимой световой энергии – от 150 до 200 Дж/см2.

Терапевтический эффект был получен у 108 пролеченных больных. Благодаря заживлению дефекта тканей после резорбции опухоли по типу репарации, а не рубцевания, у абсолютного большинства больных получены хорошие косметические результаты.

Полученные данные дают основание для оценки ФДТ как полноценного, альтернативного, органосохраняющего и щадящего метода лечения рака кожи периорбитальной области, дающего хорошие и отличные косметические результаты. Одним из преимуществ ФДТ является возможность ее проведения в амбулаторных условиях с многократностью повторения при рецидивах заболевания.